MILAGROS....QUE NO DEJAN DE ASOMBRARNOS...

Durante diez años, Hannah Clark vivió con dos corazones, el suyo propio y uno donado que le implantaron en 1995, cuando tenía dos años de edad, para que actuara de «sherpa» del órgano con el que había nacido, que carecía de fuerza suficiente para bombear sangre a consecuencia de una cardiomiopatía. A raíz de complicaciones por la medicación antirrechazo, en 2005 a Hannah le tuvieron que quitar el órgano prestado, pero para entonces su propio corazón ya se había recuperado y desde entonces ha podido vivir con plena normalidad. “Ahora tengo una vida normal, como el resto de mis amigos”, ha explicado ella.
Su caso ha sido ahora publicado en la revista científica «The Lancet» constatando ese completa recuperación al haber transcurrido ya tres años y medio desde que Hannah fue sometida a la última operación. La buena respuesta dada por el órgano de la joven, que ahora tiene 16 años, ha llevado al equipo del cardiólogo Magdi Yacoub, del Hospital Great Ormond Street de Londres, que le ha atendido en todo este tiempo, a calificar su corazón de «mágico».
El caso de Hannah es atípico, ya que las situaciones de cardiomiopatía que no pueden resolverse con medicación, que es el procedimiento más común, tienden a afrontarse mediante la instalación de un dispositivo de ayuda ventricular o, en situaciones graves, con el trasplante de corazón. El llamado trasplante heterotópico, que sitúa en paralelo los dos órganos, el propio y el prestado, prácticamente han dejado de realizarse por los mayores riesgos que implica.
A los ocho meses de vida, el defecto congénito de Hannah comenzó a manifestarse con notoriedad, de forma que desde entonces los médicos la sometieron a continuos tratamientos. Al empeorar la situación, se decidió realizar un trasplante heterotópico, y se le implantó el corazón procedente de la donación de un bebé de cinco meses. El correcto funcionamiento de éste fue provocando también la recuperación del corazón natural de Hannah, pero la medicación inmunosupresora generó problemas que obligaron a una quimioterapia que acabaría dañando el órgano prestado, obligando a que éste fuera retirado. La gran suerte para la niña es que cuando esto se produjo, su corazón ya se había restablecido.

http://www.abc.es/20090714/sociedad-salud/nina-corazones-200907141804.html

QUE ES EL TRASPLANTE CARDIACO....?????

¿Qué es el trasplante cardíaco?
Es la sustitución del corazón que presenta una miocardiopatía en fase terminal por el corazón de una persona fallecida.

¿Quién se puede beneficiar del trasplante cardíaco?
La indicación se realiza en pacientes con insuficiencia cardíaca terminal, pobre calidad de vida, riesgo de muerte súbita, ausencia de respuesta al tratamiento médico máximo o a una cirugía convencional y con una expectativa de vida inferior a un año.

La mayoría de las indicaciones se realizan en pacientes con una miocardiopatía dilatada o con una miocardiopatía isquémica (pacientes con enfermedad coronaria que han sufrido uno o varios infartos agudos de miocardio extensos) con una disfunción severa de la contracción del ventrículo izquierdo. Otras indicaciones menos frecuentes y que representan menos del 15% de los trasplantes realizados son las miocardiopatías secundarias a enfermedades valvulares cardíacas que han producido un daño irreversible en el ventrículo izquierdo y algunas cardiopatías congénitas.

¿Todos los pacientes con una miocardiopatía en fase terminal pueden beneficiarse del trasplante cardíaco?
La desproporción entre el número de pacientes con una miocardiopatía severa sin respuesta al tratamiento médico (11 millones de personas en el mundo) y el número de receptores potenciales, exige la realización del trasplante cardíaco únicamente a aquellos pacientes que no se pueden beneficiar de otro tratamiento médico o quirúrgico. Así, muchos pacientes con una miocardiopatía isquémica pueden beneficiarse de la cirugía de revascularización miocárdica convencional mediante bypass aortocoronario o pacientes con miocardiopatía e insuficiencia secundaria de la válvula mitral pueden beneficiarse de la corrección mediante una anuloplastia mitral.

Además, no todos los pacientes con una insuficiencia cardíaca terminal se pueden beneficiar del trasplante cardíaco por la presencia de contraindicaciones:

- Hipertensión arterial pulmonar. Un ventrículo derecho normal, inadaptado para vencer unas resistencias vasculares pulmonares elevadas, fracasará si se utiliza como donante. En estos casos, está indicada la realización de un trasplante en bloque del corazón y los dos pulmones (trasplante cardiopulmonar).
- Infección activa. La presencia de una infección activa conducirá a un desenlace fatal si se realiza el trasplante por agravamiento de la infección al iniciar el tratamiento inmunosupresor.
- Neoplasia o enfermedad sistémica con corto pronóstico de vida. Un cáncer con un periodo de remisión inferior a 5 años se considera una contraindicación por la reactivación de la enfermedad, secundaria al tratamiento inmunosupresor. Este periodo es mayor para el cáncer de mama.
- Insuficiencia renal severa. El agravamiento de la insuficiencia renal después del trasplante con el tratamiento inmunosupresor puede indicar la realización de trasplante renal, además del trasplante cardíaco.
- Inestabilidad psicosocial. Las alteraciones psicopatológicas, un entorno social inestable y una historia de alcoholismo, drogradicción o incumplimiento de las órdenes médicas va a correlacionarse con una rehabilitación postoperatoria inadecuada.
- Además, en cada caso concreto, es necesaria la compatibilidad a nivel de grupo sanguíneo AB0 entre donante y receptor y la presencia de un cross match negativo al enfrentar los linfocitos del donante con suero del receptor.

¿Quién es el donante?
El desarrollo clínico del trasplante cardíaco que obliga a utilizar injertos sin daño isquémico contribuyó a potenciar el interés por el concepto de la muerte basada en criterios neurológicos. Habitualmente, la muerte se diagnostica por el cese de la actividad cardíaca, porque la ausencia de riego sanguíneo en el cerebro produce su muerte. Sin embargo, en el 1% de las personas fallecidas ocurre el camino inverso, es decir, se produce primero la muerte cerebral por un traumatismo craneoencefálico, una hemorragia cerebral, etc., y secundariamente, al cabo de unas horas o de varios días, se produce la parada cardíaca.

El donante es una persona fallecida siguiendo criterios neurológicos que mantiene la actividad respiratoria conectada a un respirador por no tener actividad el centro respiratorio y que durante las primeras horas o días, hasta que sobreviene la parada cardíaca, mantiene la función de los otros órganos y sistemas.

El número limitado de pacientes potenciales exige que todo donante deba ser considerado multiorgánico para riñones, corazón, pulmones, hígado, páncreas, córneas y huesos.

¿Qué es el rechazo agudo?
Los estudios experimentales de trasplante cardíaco demostraron que en el corazón, igual que en otros órganos sólidos, se produce una reacción inmune del huésped que, si no es controlada, produce la destrucción del injerto. La respuesta inmune y las posibilidades de rechazo son mayores durante los primeros meses.

Podemos considerar el rechazo en:

- Hiperagudo. Es una complicación infrecuente que condiciona el fracaso del corazón en los primeros minutos u horas después del trasplante.
- Agudo. Se caracteriza por un infiltrado inflamatorio que, según el grado, puede producir necrosis miocárdica. La mayoría de los pacientes trasplantados sufren algún rechazo agudo durante los primeros meses, a pesar del tratamiento inmunosupresor, pero el 95% de estos rechazos agudos, si son diagnosticados precozmente y tratados adecuadamente, se resuelven sin secuelas.
- Rechazo crónico, que afecta a las arterias coronarias del corazón y guarda relación con la arteriopatía del injerto.

Para prevenir la aparición de un rechazo agudo o bien que este rechazo se pueda controlar y curar, es necesario administrar un tratamiento inmunosupresor. La incorporación de la Ciclosporina A, utilizada por primera vez en el trasplante cardíaco clínico en 1980, el desarrollo de nuevos agentes inmunosupresores y la recuperación de otros fármacos que habían caído en desuso, han aportado un amplio espectro de agentes inmunosupresores, que permiten elaborar protocolos de inmunosupresión individualizados para cada paciente.

¿Cuáles son las complicaciones después de un trasplante?
Además de los episodios de rechazo agudo, habituales en los pacientes trasplantados, principalmente durante los primeros meses, pero que si son diagnosticados precozmente curan sin secuelas, las complicaciones más importantes son:

- Infección. Las complicaciones infecciosas son la principal causa de mortalidad después del trasplante cardíaco. Por ello, es necesario mantener un estrecho equilibrio entre tratamiento inmunosupresor y el riesgo de infección, siendo preferible el desarrollo de episodios de rechazo no severos que incrementar el riesgo de una infección incontrolada.
- Enfermedad vascular del injerto o arteriopatía del injerto. A diferencia de los episodios de rechazo agudo, es una patología lentamente evolutiva, caracterizada por una afectación coronaria, cuyas manifestaciones clínicas aparecen tardíamente.
- Neoplasias. La utilización de fármacos inmunosupresores ha condicionado la aparición de una serie de neoplasias en los pacientes trasplantados. Su incidencia varía según el área geográfica que se considere, debido a la elevada incidencia de cánceres cutáneos en algunas zonas, consideradas de elevado riesgo. Excluido el cáncer de piel, la incidencia media es del 4 % de los pacientes trasplantados, incidencia 100 veces mayor que la esperada en el resto de la población con edad similar. Dentro de estas neoplasias, después del cáncer de piel le siguen en frecuencia los linfomas, que se desarrollan en el 2 % de los pacientes trasplantados.
- Toxicidad por fármaco. A las complicaciones infecciosas y desarrollo de neoplasias relacionadas con el tratamiento inmunosupresor, es necesario añadir la toxicidad producida por estos fármacos. Así, algunos de estos fármacos pueden producir hipertensión arterial, insuficiencia renal o insuficiencia hepática.

¿Cuáles son los resultados del trasplante cardíaco?
Los resultados del Registro Español del Trasplante Cardíaco, con un total de 3345 trasplantes realizados desde 1984 hasta el presente año, muestra una supervivencia media del 60 % a los 5 años y del 47% a los 10 años. No obstante, estos datos son globales e incluyen todos los períodos de realización, los tipos de trasplante y su riesgo, con lo que los resultados para los casos habituales y desde los últimos años son mucho mejores. En este sentido, nuestros resultados en la Clínica Universitaria durante los últimos 5 años muestran una supervivencia al año del 90 % y a los 5 años del 75 %. Asimismo, nuestras estancias hospitalarias se han reducido a 7-10 días, con la consiguiente reducción de costes y complicaciones postoperatorias. Si tenemos en cuenta que si estos pacientes no hubiesen sido trasplantados, el 90 % hubiesen fallecido durante el primer año, podemos asegurar que el trasplante cardíaco es la terapéutica que mayor diferencia muestra entre tratamiento quirúrgico y la evolución natural de la enfermedad.

Los resultados deben evaluarse no solamente en términos de supervivencia sino también de calidad de vida. Para los supervivientes, el trasplante cardíaco alcanza la meta fijada. Proporciona la posibilidad de incorporarse a una vida activa y normal a unos pacientes que, sin este tratamiento, tenían una expectativa de vida inferior a un año, con una incapacidad física completa.

http://www.cun.es/areadesalud/enfermedades/tratamientos/trasplante-cardiaco/

EL CAP.... QUE ES...????

El Consejo Asesor de Pacientes (CAP) del Incucai es la voz de los pacientes en lista de espera y trasplantados de todo el país. Defiende sus derechos y propone mejoras en su calidad de vida a través del contacto con organismos relacionados. Está constituido por 25 Organizaciones No Gubernamentales (ONGs) que trabajan en torno a la donación y el trasplante de órganos en distintas localidades argentinas.

Las ONGs cuentan con personería jurídica y cada una de ellas designa entre sus colaboradores a pacientes trasplantados o en lista de espera para que integren el CAP. A través de este mecanismo se construye un espacio de representatividad institucional de las organizaciones sociales que promueve el compromiso y la participación ciudadana.

El CAP es un ámbito donde sus integrantes interactúan para diseñar e implementar proyectos que brinden respuestas tanto a pacientes trasplantados como a quienes esperan un trasplante. Se reúnen en plenarios mensuales para analizar las problemáticas que los afectan y evaluar el desarrollo de sus proyectos.

La conformación de este consejo de carácter honorario está prevista en el artículo 48 de la Ley No.24.193 de Trasplante de Órganos. En concordancia con lo pautado en la normativa, el CAP funciona en el Incucai desde octubre de 1998. Su conformación actual se encuentra formalizada mediante la Resolución Nº 1295 del Ministerio de Salud de la Nación.

Objetivos

Brindar orientación y apoyo a pacientes trasplantados y en lista de espera y a su entorno familiar.

Colaborar en la concientización de la población a favor de la donación de órganos a través de tareas de difusión.

Garantizar el cumplimiento de la Ley de Trasplante Nº 24.193.

Bregar por la accesibilidad de los pacientes al trasplante y a la medicación inmunosupresora.

Exigir el cumplimento de las responsabilidades y el buen funcionamiento de las coberturas sociales.

Implementar proyectos destinados a reinsertar socialmente a los pacientes en lista de espera y trasplantados.

Proponer proyectos y normas legales tendientes a mejorar las leyes relacionadas con el trasplante de órganos.


www.incucai.gov.ar/pacientes/consejo.jsp

PROPUESTA DIDACTICA PEDAGOGICA... PARA IMITAR... MAS NO COPIAR...

Unidad Didáctica:

La Donación de órganos

y tejidos

LA VIDA ES BELLA… ¡PÁSALA!

I N D I C E


1.- PRESENTACIÓN

2.- OBJETIVOS

3.- CONTENIDOS

4.- RECURSOS DIDÁCTICOS

4.1.- Cuento: ¡Cómo han cambiado las cosas!
4.2.- Diario inventado de un trasplante
4.3.- Condiciones donación órganos y tejidos
4.4.- Descripción donación órganos y tejidos
4.5.- Tipos de trasplantes
4.6.- Mitos en donación y trasplante
4.7.- Glosario de téminos

5.- ACTIVIDADES

5.1.- Clarificación de valores
5.2.- ¿A cuántas personas puedes ayudar?
5.3.- El carné de donante




PRESENTACIÓN

En este trabajo se aborda, desde el aspecto de la educación para la Salud y Valores, el tema de los trasplantes de órganos y tejidos.

Es un trabajo enfocado a niños de entre 12 y 14 años de edad, con la pretensión de concienciar en la necesidad de la donación desde la Información y la Solidaridad.

Lo más difícil ha sido encontrar un lenguaje comprensible y que llamara su atención. Por ello decidimos el formato tipo cuento o historieta, con un tipo de letra e ilustraciones adecuadas y unas expresiones adaptadas a la madurez de esta franja de edad, sin caer en demasiados tecnicismos ni en palabras que resultaran incomprensibles.

OBJETIVOS

Conseguir un espacio de reflexión, análisis e investigación sobre el tema de la donación de órganos y tejidos, de manera que profesores, alumnos y padres se formen y conozcan lo relativo a la donación.

Transmitir un mensaje de solidaridad, educando a los que serán los donantes del mañana, concienciándolos de que donar un órgano es compartir un trozo de tu vida con alguien que lo necesita.

CONTENIDOS

Partiendo de la narración de un cuento o historieta, se describe un caso en el que una donación ha devuelto la alegría y felicidad a una familia.

A través de la narración salen a la luz los requisitos y condiciones para poder efectuar una donación de órganos y tejidos.

Dentro de los contenidos, se realiza una descripción de los órganos y tejidos que pueden ser donados y una descripción de su utilidad y funcionamiento en el organismo.

Para finalizar, se sugieren una serie de actividades para reforzar los conocimientos.


RECURSOS DIDACTICOS

4.1.- Cuento: ¡Cómo han cambiado las cosas!


! Cómo han cambiado las cosas ¡
Una reflexión sobre la edad, la donación y el trasplante de órganos.


- ¡Niñas, a cenar! - llamaba la abuela sin mucho éxito a sus nietas, que seguían embelesadas con los juegos de su nuevo ordenador. - ¡Esto no puede ser!, os estoy llamando desde hace media hora. En mis tiempos, acudíamos sin rechistar cuando nos llamaban los mayores. ¡Ay, como han cambiado las cosas!.


- Ya vamos abuela, espera un poco, que casi hemos conseguido encontrar el tesoro.


- Cuando yo era pequeña, no había ordenadores, y los niños jugábamos con cartones, telas y muñecos de trapo; además, éramos mucho más obedientes. ¡Ay, como han cambiado las cosas!.


- Abuela, no te enfades, que ya estamos aquí. Cuéntanos cosas de cuando tú eras pequeña.


- Ya casi no me acuerdo.


- Venga, no seas rollo, que sólo tienes sesenta años.


- Entonces no había lo que hay ahora, no existía la Game-Boy ni la "mountain-bike", no había tantos cines ni televisión, ni existía el Internet. Para ir de Badajoz a Madrid, tardábamos más de ocho horas lo que ahora son poco más de tres en coche o en tren. No había tantos hospitales como ahora y casi todos los niños nacían en casa.


- Y cuando alguien se ponía malita, como mi amiga Lucía que le han hecho un trasplante de médula, ¿tampoco había trasplantes?.


- No, no había nada de eso, no existía esa posibilidad. Entonces, dices que a tu amiga Lucía le han hecho un trasplante, hay que ver, lo que han cambiado las cosas. Y ¿está ya bien del todo?.


- Lucía está estupenda, ha vuelto al cole y nos han contado que se ha puesto buena porque su hermanito, que nació hace poco, le ha dado sangre de su cordón umbilical, ya sabes, ese tubo que sale del ombligo. Hoy hemos estado jugando al fútbol en el patio y ella ha metido un gol.


- Vaya suerte, la que ha tenido vuestra amiga con su hermanito.

- Si, se llama Raúl y Lucía dice que es muy feo. La seño nos ha contado que no hace falta tener un hermano para que te puedan hacer un trasplante, dice que eso depende de todos, que todos podemos dar y que todos podemos recibir, y dice también, que si nadie da, nadie recibe.


- Sí hija, sí, pero eso es para la gente joven; a nosotros, los mayores, ya no nos tocan esas cosas.


- Abuela, que tú no eres tan vieja; además ¿no nos contaste que al abuelo de Inma le habían puesto un riñón nuevo y que ya no tenía que ir a la máquina que orinaba por él?.


- Es verdad, tenéis razón niñas, y él tiene la misma edad que yo. La verdad está muy mejorado y que tiene mejor color; hasta parece que ya no tiene el mal genio que gastaba. El otro día lo vi corriendo por el parque con Inma.


- Lo ves abuela, como hay para todos; sólo hay que estar dispuesto a dar y a recibir. En el cole dicen que una persona puede ayudar a muchas y nosotras estamos de acuerdo.


- Me habéis convencido, yo también he cambiado: si pueden aprovechar algo de mí, yo también quiero dar.

4.2.- Diario inventado de un trasplante
4.3.- Condiciones donación órganos y tejidos

¿Qué es donar un órgano o tejido?.

En general es que cuando mueres das partes del cuerpo para que otra persona que lo necesite pueda vivir.

Pero hay un tipo de donación en los que no es necesario haber muerto para poder donar: la donación de médula ósea. En este caso es necesario estar vivo y además gozar de muy buena salud. La donación consiste en la extracción de unas células que se encuentran en la sangre, por lo que además no hay riesgo para la salud del donante.


¿Qué edad debo tener para donar?

No hay límite de edad para donar órganos.

Para ser donante de médula ósea, hay que ser mayor de edad, por lo que hay que tener más de 18 años. La edad máxima en este caso es de 55 años.

¿Qué debo hacer para ser donante?

Lo primero y más importante es: Querer serlo

En el caso de querer donar tus órganos debes:

- Decirlo en un centro sanitario

- Rellenar una hoja con los órganos que quieres dar.

En el caso de querer donar médula ósea debes:

- Tener 18 años

- Rellenar una hoja llamada “consentimiento informado”, donde reconoces que sabes qué es la donación de médula y sus riesgos.

- Realizarte una extracción de sangre (tiraje), que se analizará para obtener tu HLA (huella dactilar sanguínea). El HLA se incluirá en una base de datos a la que se accede para buscar donantes cuando una persona enferma necesita médula.

4.4.- Descripción donación órganos y tejidos

Definición: Procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido a la persona enferma (receptor) procedente de una persona sana (donante).

Existen dos grandes grupos: los transplantes de órganos (riñón, hígado, pulmones, páncreas, corazón, etc.) y los de tejidos (médula ósea, células endocrinas, córnea, hueso).

Mientras que los primeros necesitan que se realice una intervención quirúrgica, en los de tejidos el procedimiento es simple, inyectándose las células en la sangre y dejando que éstas circulen y lleguen a sus lugares de destino, para implantarse allí.

Uno de los principales problemas que puede sucederle al enfermo es que su cuerpo rechace o no acepte el órgano o tejido trasplantado. Para ello se intenta que tanto el donante como el receptor sean lo más compatibles posible y además se dispone de fármacos que ayudan a controlar el posible rechazo).

4.5.- Tipos de trasplantes

CORAZÓN TRASPLANTE CARDIACO
Función del órgano: Bombea sangre a todo el cuerpo

Aplicación: Para todos aquellos pacientes que sufren una insuficiencia cardiaca y sin respuesta al tratamiento farmacológico.

PULMONES TRASPLANTE PULMONAR
Función del órgano: Órgano responsable de la respiración

Aplicación: Pacientes que sufren de Fibrosis Quística, Enfisema, o de Insuficiencia Respiratoria sin respuesta a tratamientos médicos.

CORAZÓN-PULMONES TRASPLANTE CARDIOPULMONAR

HÍGADO TRASPLANTE HEPÁTICO
Función del órgano: Es el órgano que regula la energía, produce proteínas y elimina desechos de la sangre.

Aplicación: Pacientes que sufren de enfermedades como Cirrosis, Infecciones Virales (hepatitis A, B, C..), Tóxicos que dañan el hígado

TRASPLANTE DE PÁNCREAS
Función del órgano: Secreta enzimas para la digestión. Secreta insulina para regular la glucosa de la sangre.

Aplicación: Pacientes que sufren de Diabetes con alto riesgo de perder la vista o un miembro y que no responden a los tratamientos.

RIÑONES TRASPLANTE RENAL
Función del órgano: Elimina desechos de la sangre y producen importantes hormonas.

Aplicación: Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica.

PIEL TRASPLANTE DE PIEL
Función del órgano: Protege al cuerpo del exterior además de otras muchas.

Aplicación: Pacientes que han sufrido quemaduras severas

TRASPLANTE DE CÓRNEA
Función del tejido: Permite la entrada de luz al ojo

Aplicación: Restaurar la vista al ciego

HUESOS TRASPLANTE DE HUESOS
Función del tejido: Apoyo para el cuerpo, protege a los órganos vitales.

Aplicación: Reconstrucción facial, corregir defectos de nacimiento, tratamientos ortopédicos.

MÉDULA ÓSEA TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
Función del tejido: Producción de células rojas y blancas de la sangre

Aplicación: Pacientes con Leucemia, y enfermedades o tratamientos médicos que acaban con las células de la sangre.

4.6.- Mitos en donación y trasplante

¿Cambiará la actitud de los médicos a la hora de atenderme en un momento crítico, si saben que soy donante?

No. Los médicos trabajan siempre intentando salvar la vida de los enfermos. El equipo de trasplante no tiene relación con el posible donante hasta que los médicos que atienden al enfermo determinan que todos los esfuerzos realizados para salvarle han sido inútiles. A partir del fallecimiento de una persona, los médicos de trasplante tratan de salvar la vida de otros enfermos que no tienen otra posibilidad de curación.

¿Está permitido el comercio de órganos humanos?

No, es una donación anónima y altruista. La ley Española de Trasplantes prohíbe terminantemente recibir cualquier tipo de compensación por la donación de órganos. Ocurre lo mismo en todo el mundo occidental..

Todos los españoles pueden recibir un trasplante, sin discriminación de ningún tipo, ya que si no fuera así los ricos tendrían más oportunidades que los pobres.

¿Si donas médula ósea pones en riesgo tu salud?

Los riesgos de la donación de médula ósea son mínimos. La médula ósea puede obtenerse por TRES procedimientos: aféresis, punción de hueso de la cadera y sangre del cordón umbilical.

En el primer caso, se trata de recoger los componentes de la médula ósea que se encuentran en la sangre periférica (la que circula por el cuerpo). Esto se lleva a cabo extrayendo la sangre de un brazo del donante. Esta sangre se hace circular por una máquina que separa las células que se necesitan y reintegrando el resto a través de una aguja insertada en el otro brazo. Esta es la técnica más usual actualmente.

En el caso de la punción, el riesgo más importante es que el donante debe someterse a anestesia, lo que puede provocar reacciones alérgicas, aunque las probabilidades de que esto ocurra son mínimas.

4.7.- Glosario de términos.

Anemia: Disminución de la cantidad de glóbulos rojos que son las células de la sangre que transportan el oxígeno.

Célula Madre: Aquella que da lugar a las células de la sangre.

Médula Ósea: Sustancia blanda que llena las cavidades de los huesos. Tiene la función de producir los elementos de la sangre.

Transfusión: Operación por la que se hace pasar sangre de una persona a otra.

ACTIVIDADES

5.1.- Clarificación de valores

Frases incompletas sobre donación de órganos y tejidos y el trasplante.
Afirmaciones categóricas que se aceptan o rechazan, y luego se explican,
por ejemplo:

Los donantes voluntarios de órganos son personas decididas y valientes
SI NO

Aceptar la donación de órganos es comprender que podemos ayudar a salvar vidas
SI NO

Un donante de órganos arriesga su vida
SI NO

Los que donan sus órganos comprenden que es un acto de solidaridad
SI NO

Los que donan sus órganos lo hacen para quedar bien
SI NO

5.2.- ¿A cuántas personas puedes ayudar?
Sobre el dibujo de un cuerpo humano, el alumno va seleccionando todos los órganos y tejidos que puede donar.

5.3.- El carné de donante
El alumno rellena un hipotético carné de donante.

BIBLIOGRAFÍA


Web del Equipo de Coordinación de Trasplantes del Hospital General Universitario de Alicante. http://donacion.organos.ua.es


http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/trabaj_donac_organ.htm

http://74.125.47.132/search?q=cache:mdZNgJPRfSEJ:www.ventanadigital.net/saludenred/unidadadmo/donacion.doc+Comprender+lo+incomprensible+Donacion+de+organos&cd=2&hl=es&ct=clnk&gl=ar

TOMAR CONCIENCIA PARA DONAR ÓRGANOS

Pese a lo conmovedores que suelen resultar los casos concretos de personas que necesitan un trasplante para seguir vivas, todavía hay mucho más demanda que disponibilidad efectiva de órganos.

Ello significa que aún existen resistencias en la sociedad, por lo que es imprescindible redoblar los esfuerzos de esclarecimiento público para promover el acto solidario de la donación de órganos.

Muchas son las personas que esperan un órgano para salvar sus vidas. Entre ellas, hay quienes están en situación desesperante, internadas mientras se trata de conseguir un órgano que no llega.

Los avances de las ciencias de este siglo han permitido logros insospechados para dar, prolongar y mejorar la vida. Muchos de ellos, como los trasplantes, conmueven valores ancestrales sobre la muerte y el cuerpo humano, por lo que su asimilación no es homogénea en la sociedad. Esto explica la reticencia que todavía persiste para registrarse como donante y, sobre todo, para aceptar la ablación de un órgano de un familiar.

No todo aquel que se propone ser donante puede serlo efectivamente. Para que los órganos puedan utilizarse es preciso que se trate de personas sanas que sean, preferentemente, jóvenes y que se actúe rápidamente, antes de que el paro cardíaco suceda a la muerte cerebral y se haga imposible la ablación. También es necesario que las familias estén dispuestas a donar los órganos de un familiar que fallece y que sepan cómo proceder.

Por eso, las campañas públicas deberían apuntar con mayor intensidad a lograr, por un lado, el concurso activo de los profesionales de la salud y, por outro lado, a que la sociedad en general tome conciencia de lo que significa salvar vidas. Porque nadie está exento de que esta vida en peligro mañana pueda ser la propia o la de un ser querido.

http://old.clarin.com/diario/2002/htm

TRASPLANTE CARDIACO: REGRESO A CASA

Mantener Su Nuevo Corazón Sano En Casa

Ahora que usted ha recibido un nuevo corazón y está por regresar a su casa, es importante comprender que tener un nuevo corazón significa tener nuevas responsabilidades.

Su equipo de trasplante va a continuar su cuidado después de su trasplante. En este momento, sin embargo, el miembro mas importante del equipo es USTED.

Visitas a la Clínica

Después de ser dado de alta, usted recibirá un horario de citas consecutivas para pruebas de laboratorio, biopsias cardíacas, ecocardiogramas y otras pruebas. Estas citas son para vigilar su progreso y detectar complicaciones lo mas pronto posible.

Cuidados de los huesos

Investigaciones han mostrado que pacientes trasplantados tienen mayores riesgos de fracturas de los huesos. Los pies y los tobillos parecen ser especialmente vulnerables pero otros huesos también pueden fracturarse.

Para disminuir el nivel de riesgo de fracturas, asegúrese de que está consumiendo suficiente calcio y vitamina D en su dieta (a menos que su doctor le indique lo contrario). A continuación se encuentran fuentes de calcio adecuadas:

Yoghurt.
Queso ricota parcialmente descremado.
Queso provolone.
Queso Mozzarela parcialmente descremado.
Sardinas con huesos, enlatadas.
Salmón con huesos, enlatado.
Jugo de naranja fortificado con calcio.

Ejercicio

Después de su cirugía de trasplante, el ejercicio es muy importante para su salud mental y bienestar físico.
La actividad física también le ayuda a disminuir los efectos de prednisona que causa debilidad muscular.
Su equipo de trasplante lo referirá a un terapeuta físico o rehabilitación cardíaca dependiendo de que tan débil esté.
Es importante recordar que su esternón está unido con alambres y que necesita un período de 6 a 8 semanas para sanar.
No levante más de 5 libras durante este tiempo.
También necesita autorización de su equipo de trasplante antes de comenzar a manejar.

Advertencia: Si usted tiene alguno de los siguientes síntomas, interrumpa sus ejercicios hasta hablar con su médico.

Dolor o presión en el pecho, cuello o mandíbula.
Fatiga o asfixia no relacionada con la falta de sueño.
Falta de aire inusual.
Mareo durante o después de los ejercicios.
Latidos del corazón acelerados o irregulares que comenzaron después de su trasplante, durante o después del ejercicio.

Actividad sexual

Usted puede retornar a la actividad sexual según su rehabilitación cardíaca después de su trasplante.
Su desempeño sexual puede ser afectado por su trasplante y/o ciertas medicinas.
Si usted es sexualmente activo y no tiene una pareja sexual estable, debe usar preservativos para reducir el riesgo de enfermedades trasmitidas sexualmente como SIDA, Sífilis, Herpes, etc.

Exposición solar

Los pacientes trasplantados tienen más posibilidades de desarrollar Cáncer de labio y piel. Debe protegerse de los rayos ultravioletas del sol que causan el cáncer de piel.

Evite el sol del medio día (10am – 3pm).
Use un sombrero, mangas largas y pantalones a menos que esté usando protector solar.
Use lociones protectoras del sol con factores de protección (SPF) de al menos 15.
Use protección para los labios todos los días.

Bebidas Alcohólicas

Beber cerveza, vino o licor pueden dañar su hígado.
Medicinas tales como tacrolimus, cyclosporina, azathioprina y mycophenolato y Trimetropin Sulfa son descompuestos por el hígado y si se combinan con alcohol pueden dañarlo.

Fumar

Se ha determinado que fumar activa y pasivamente es perjudicial para la salud.

Embarazo

El embarazo después de un trasplante cardíaco es considerado una condición de alto riesgo, tanto para su bebé como para usted mismo.

Vacunas

El uso de inmunización en recipientes de órganos trasplantados da lugar a muchas preguntas. No se debe dar vacunas VIVAS a pacientes trasplantados.
Algunos tipos de vacunas VIVAS son sarampión, paperas, rubeóla, polio oral y fiebre amarilla. Las vacunas contra la neumonía (Pnemovax) y la gripe (influenza) no contienen virus vivos por lo tanto pueden administrarsele sin daños ni complicaciones potenciales.

Mascotas y Plantas

Algunos tipos de mascotas, como pájaros y gatos, tienen organismos que pueden ser parasitarios. Los gatos y otros animales de granja pueden tener toxoplasmosis. Evite el contacto con la materia fecal de los animales.

Conducir

Podrá hacerlo unas 6 - 8 semanas después de su trasplante.

Signos de alarma: Las señales que debe identificar sin falta son:

Disminución en la cantidad de orina.
Fiebre por mas de dos días.
Tos con secreción amarillenta o verdosa.
Tos seca por mas de una semana.
Nauseas vómitos y diarrea por un tiempo prolongado.
Sangrado, moretones, heces negra u orina de color rojizo o amarronado.
Salpullido u otro cambio en la piel.
Comezón o flujo vaginal.
Sensación de ardor al orinar.
Paperas, Sarampión, Herpes.
Debilidad o aturdimiento inusual.

Medicinas Para el Rechazo

Cyclosporina: Los efectos secundarios son: dolores de cabeza, temblores, función anormal del riñón, crecimiento acelerado de cabello.
Prednisona: Es mejor tomar prednisona con las comidas porque disminuye el malestar estomacal y preferiblemente en horas de la mañana. Los efectos secundarios son: azúcar alta en la sangre, aumento de peso, hambre, mejillas hinchadas, infecciones, acné, osteoporosis, colesterol alto, cambios de humor, ansiedad, visión borrosa.
Azathioprina: Puede disminuir el número de plaquetas y glóbulos blancos en la sangre. Puede interactuar con otras medicinas. Consulte con su equipo de trasplante antes de tomar cualquier medicina para la gota como Allopurinol.
Causa nausea, vómito e infecciones, reporte cualquier anomalía.
Mycophenolato: Las mujeres en embarazo deben abstener su uso. Disminuye los glóbulos blancos y las plaquetas. Causa nausea, malestar estomacal, acidez, vómito y diarrea.

http://www.valledellili.org/?p=391

LEGISLACION ARGENTINA - COMPARADA

ANTECEDENTES LEGISLATIVOS:

En febrero de 1951 fue creado el BANCO NACIONAL DE LA CÓRNEA dependiente de¡ Ministerio de Salud Pública y en octubre del mismo año el BANCO DE VASOS, dependiente del mismo Ministerio.

En mayo de 1952 se creó el BANCO NACIONAL DE ÓRGANOS Y TEJIDOS CON FINES EXPERIMENTALES Y QUIRURGICOS.

Por Decreto Ley NO 17.041 se creó en 1958 el BANCO DE TEJIDOS sobre la base del Banco Nacional de Córneas, dependiente del Ministerio de Asistencia Social y Salud Pública, asignándosele la función de extraer y suministrar tejido biológico con fines terapéuticos de cadáveres de personas que en vida, siendo legalmente capaces, hubieran dispuesto que su cuerpo podía ser utilizado para tales fines.

En 1969 el Poder Ejecutivo de la Pcia. de Buenos Aires, por Decreto Nº 6518, sancionó la reglamentación del Decreto Nº 12.981/59, regulándose todo lo referente a los BANCO DE CÓRNEAS en los establecimientos sanitarios del Ministerio de Bienestar Social Bonaerense.

Luego de varios proyectos de ley y de diversos estudios de centros académicos se llegó en 1977 al dictado de la Ley NO 21.541, reglamentada por el Decreto Nº 3011 del mismo año, por el cual se creó el Centro Unico Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI) como organismo centralizado dependiente del Ministerio de Bienestar Social, encargado de regular las prioridades para la Implantación de, órganos o materiales anatómicos provenientes de personas fallecidas.

En el año 1987 la originaria ley de trasplantes fue reformada por la Ley Nº 23.464 y posteriormente, en el año 1990, por la Ley Nº 23.885 se estructuró al INCUCAI transformándolo en el Instituto Nacional Central Unico Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI), el que funcionaría en el ámbito de la Subsecretaria de Salud del Ministerio de Salud y Acción Social, como entidad estatal de derecho público con personería jurídica y autarquía individual, financiera y administrativa (art. 1 de la ley cit.). También se determinó la estructura interna del INCUCAI, asignándose las distintas jerarquías de su directorio, el cual estará integrado por un presidente, un vicepresidente y tres directores.

Ello, hasta el año 1993 en el que todas las normas vigentes hasta entonces fueron derogadas por la nueva ley de trasplantes Nº 24.193, reglamentada en el año 1995 mediante Decreto Nº 512.

AMBI70 TERRITORIAL DE APLICACION DE LA LEY.

La ley de trasplantes rige en todo el territorio de la República Argentina, ya que trata de valores tan altos como la vida, la Integridad física y la salud de las personas. Una disparidad de normas sobre esta cuestión tan delicada, que pone en juego los derechos esenciales de las personas, provocaría un serio desequilibrio jurídico.

DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS PARA DESPUÉS DE LA MUERTE:

- Artículo 19:

Toda persona capaz, mayor de 18 años, puede disponer para después de su muerte la ablación de órganos y tejidos de su cuerpo, con fines de implante o para estudio o investigación.

Se trata de un acto personalísimo, y por lo tanto no admite sustitución ni representación; no resultando posible que los representantes legales de los incapaces o menores de edad otorguen válidamente el consentimiento en nombre de sus representados.

Es un acto esencialmente revocable; quien lo otorga puede modificar su decisión cuantas veces desee hasta el momento de su muerte.

Es una ácto de dispós'lcíón de últityia voluntad, pues sólo produce efectos después de la muerte.

La autorización podrá especificar los órganos cuya ablación se autoriza o prohíbe, pero para lá hipótesis de que no se haya manifestado expresamente cuáles podrían ser extirpados, se entenderá que la voluntad del fallecido comprende todos los órganos y materiales anatómicos aprovechables de su cadáver. Asimismo, podrá especificar con que finalidad (implante, estudio e investigación) se autoriza la ablación. De no existir tal especificación, se entenderán abarcados exclusivamente los fines de implantación en seres humanos y excluidos los de estudio e investigación científica.

- Artículos 21 y 22:

La Ley 24.193 establece el procedimiento a seguir durante el desarrollo de un operativo de procuración de órganos, diferenciando dos supuestos.

El primero,,previsto en el artículo 21, tiene lugar en el caso de muerte natural (v. gr. senectud, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, etc.) del potencial donante de órganos y tejidos.

En estos casos prevalece el sistema del consentimiento expreso suplible. Corresponde en primer lugar al propio sujeto determinar el destino final de sus restos y su voluntad debe ser respetada. Ahora bien, en ausencia de manifestación expresa del potencial donante, la conformidad para la ablación de sus órganos debe ser otorgada por los familiares presentes en el lugar del deceso, de acuerdo con un orden prioritario y excluyente que la norma en comentario establece.

En ausencia de las personas facultadas por la Ley para otorgar el consentimiento de que se trata, deberá solicitarse ivilzación al Juez Ordinario en lo ivil con competencia territorial en el lugar de la ablación.

La cuestión no es igual en relación a los casos de muerte violenta (v.gr. accidente, homicidio, suicidio) del potencial donante, contemplados en el artículo 22. Desde la sanción de la primera ley de trasplantes siempre y en todos los casos de muerte violenta se solicita al juez de la causa la autorización para proceder a la ablación de los órganos y tejidos, más allá de que el fallecido hubiera o no manifestado en vida su decisión afirmativa en cuanto a la donación, o que sus familiares prestaran consentimiento para efectuarla.

CONCEPTO DE MUERTE

- Artículo 23:

En nuestro derecho no existió una definición legal de "muerte" hasta la sanción de la ley 21.541 de 1977, la cual, en su artículo 21 determinaba que ella consistía en el "cese total e irreversible de las funciones cerebrales".

Posteriormente, la ley 23.464 de 1987 modificó ese criterio, estableciendo que la muerte se manifestaba por la "cesación total e irreversible de las funciones encefálicas cuando hubiese asistencia mecánica". Más tarde, en 1993, la ley 24.193 estableció en su artículo 23 la obligación de verificación de un modo acumulativo de varios signos para detectar la muerte de una persona, a saber: a) ausencia irreversible de repuesta cerebral, con pérdida absoluta de conciencia; b) ausencia de respiración espontánea; c) ausencia de reflejos cefálicos y constatación de pupilas fijas no reactivas; y d) inactividad encefálica corroborada por medios técnicos o instrumentales adecuados a las diversas situaciones clínicas, siendo innecesario este último. signo en caso de paro cardiorespiratorio total e irreversible. La constatación de tales signos, debe repetirse a las seis horas de verificados por primera vez.

La definición de "muerte" dada por la ley 21.541 tenía como fin a los trasplantes, lo que es inapropiado, pues el concepto de "muerte" debe ser único para todo el derecho, como lo es el de "concepción" de la persona humana.

La "muerte", como hecho jurídico, tiene un valor de suma importancia para el derecho, pues con ella se producen efectos jurídicos de diversa índole, como la apertura del derecho sucesorio, la extinción de¡ matrimonio, de la patria potestad, de la tutela, de la curatela, de los atributos de la persona, de sus derechos esenciales, etc.

La ley de trasplante, por más que tenga fines determinados como lo son el trasplante propiamente dicho, el estudio y la investigación científica, establece un criterio único de muerte y es el que rige para todo el ordenamiento jurídico argentino.

TRASPLANTE CON DONANTE VIVO RELACIONADO

- Artículo 15:

Sólo estará permitida la ablación de órganos o materiales anatómicos en vida con fines de trasplante, sobre una persona capaz mayor de 18 años, quien, podrá autorizarla únicamente en caso de que el receptor sea su pariente consanguíneo o por adopción hasta el cuarto grado, o su cónyuge, o una persona que, sin ser su cónyuge, conviva con el donante en relación de tipo conyugal no menos antigua de tres años, en forma inmediata, continua e ininterrumpida. Este lapso se reducirá a dos años si de dicha relación hubieren nacido hijos.

Nuestra ley adopta la posición "restringida" reduciendo el número de recipiendarios que pueden recibir un órgano o material anatómico de un dador vivo.

Señalamos finalmente que las limitaciones impuestas en el artículo. 15, primera parte, no rigen para los supuestos de implantación de médula ósea, ya que en tal caso cualquier persona capaz mayor de 18 años puede disponer ser dador sin las limitaciones de parentesco establecidas. También los menores de 18 años, previa autorización de su representante legal, podrán ser dadores cuando los vincule al receptor el parentesco exigido en la primera parte del artículo 15 en comentario.

CONSENTIMIENTO PRESUNTO
- Artículos 20 y 62.

La Ley Nº 24.193 en su artículo 62 instaura, por primera vez en la Legislación Argentina, el principio del Consentimiento Presunto, según el cual toda persona capaz, mayor de dieciocho anos que. no hubiera manifestado su voluntad en forma negativa se presume que ha conferido en forma tácita la autorización para la ablación de sus órganos para después de su muerte.

En primer lugar cabe señalar que este principio del Consentimiento Presunto no es absoluto; se lo considera un sistema atenuado o mitigado en la medida de que aún en estos casos - cuando el individuo no se ha pronunciado respecto de la donación de sus órganos - es necesario recabar el Consentimiento de sus familiares.

En segundo término merece destacarse que la entrada en vigencia del sistema comentado está condicionado a dos circunstancias: a) la realización de una intensa campaña de educación y difusión a los efectos de Informar y concientizar a la población acerca de la temática de la donación de órganos y b) al relevamiento de por lo menos el setenta por ciento (70%) de la población respecto de este tema, siendo irrelevante el resultado que arroje.

El mecanismo previsto en la Ley citada y su Decreto Reglamentario Nº 512/95 (artículo 20) consiste en la constancia de la voluntad positiva o negativa de todo ciudadano capaz, mayor de dieciocho (18) años y todo extranjero poseedor de Documento Nacional de Identidad, la que deberá ser asentada por el Registro del Estado Civil y Capacidad de las Personas en dicho documento en las páginas que la repartición implemente a ese efecto.

La ley 24.193 en el artículo 62, toma como piso el 11 de enero de 1996, es decir que nunca antes de esa fecha podría haber entrado en vigencia el Consentimiento Presunto, ello solo tendrá lugar cuando se cumplan las condiciones comentadas precedentemente.

PROHIBICIONES - PENALIDADES - SANCIONES:

La Ley 24.193 contiene en diferentes capítulos el estudio de la normativa sobre las responsabilidades penal y administrativa por los delitos y faltas cometidos en violación a las disposiciones que ella establece.

Así, en su artículo 27 dispone una serie de prohibiciones en cuanto al fin lucrativo, a los profesionales, a la publicidad de las actividades de la ley, etc., y contiene sanciones penales (arts. 28 a 34) por diferentes conductas punibles, entre las cuales se encuentran: la comercialización de órganos y materiales anatómicos, la extracción indebida de órganos y tejidos, la recepción de dinero o bienes, etc..

Indudablemente el espíritu de estas disposiciones está orientado a otorgar un marco de transparencia y seguridad a la actividad de procuración y trasplante de órganos y materiales anatómicos y, fundamentalmente, a prevenir, evitar y sancionar el incumplimiento de las normas vigentes que regulan la temática.

LEGISILACIÓN COMPARADA
Ley de Trasplantes de Bélgica:

En Bélgica rige la ley del 12 de junio de 1986, con la modificación posterior introducida por la ley del 17 de febrero de 1987 al artículo 10 de la ley originaria.

La ley belga de trasplantes es aplicable a las extracciones de órganos o de tejido del cuerpo de una persona, llamada donante, en vista del trasplante de esos órganos o tejidos con fines terapéuticos en el cuerpo de otra persona, denominada receptor.

El rey es el que puede fijar las reglas e imponer las condiciones para la extracción, conservación, preparación, importación, transporte, distribución y concesión de órganos y tejidos. Fija las reglas en vista de acordar al donante vivo una indemnización a cargo de los poderes públicos o del organismo de seguridad social que él designe.

Esa indemnización cubre a la vez los gastos y la pérdida de los ingresos que son la consecuencia directa de la cesión de órganos.

Trasplantes inter vivos: La extracción de órganos y de tejidos de una persona viva no puede ser llevada a cabo si el donante no ha alcanzado la edad de 18 años y previamente no ha otorgado su consentimiento.

Trasplantes post morten: Los órganos y tejidos destinados al trasplante pueden ser extraídos de los cuerpos de toda persona inscripta en el registro de la población o desde más de seis meses en el registro de los extranjeros, excepto que se haya establecido una oposición contra la ablación. Esto es la regulación por ley del consentimiento presunto en Bélgica para los trasplantes post morten.

Para las personas que no estén registradas se exige expresamente, que manifiesten su acuerdo para la ablación.

Conclusión: De la ley belga podemos resaltar la fijación de indemnización para los donantes y la decisión del parlamento de Bélgica en cuanto a insertar en la ley el consentimiento presunto.

Ley de Transplantes de Canadá:

En Canadá rige el Human Tissue Gift Act de los Revised Statutes of Ontario de 1980, con las enmiendas del art. 19 de 1986. Se divide en tres partes: la primera parte se refiere a los trasplantes Inter vivos, la segunda parte a los trasplantes post morten y la tercera parte a las consideraciones generales de la ley.

Trasplantes inter vivos: Cualquier persona que haya alcanzado los dieciséis años de edad, sea mentalmente competente para consentir, y sea capaz de dar una libre e informada decisión puede, por documento firmado por ella, consentir para la remoción en el acto de su cuerpo del tejido especificado en el consentimiento y su implantación en el cuerpo de otra persona viva.

Trasplantes post morten: Cualquier persona que haya alcanzado la edad de dieciséis años puede consentir: a) en un documento firmado por ella en cualquier momento, o b) oralmente en presencia de al menos dos testigos durante su última enfermedad, que su cuerpo o la parte o, las partes especificadas en el consentimiento podrán ser utilizadas después de su muerte para fines terapéuticos, educación médica o investigación científica.



Conclusión: Debemos poner de resalto la edad mínima para ser donante, como asimismo la importancia que otorga la ley al consentimiento prestado en vida para el supuesto de trasplantes post morten, ya que los disponentes no podrán dar su consentimiento si sospechan que en vida el difunto se hubiese negado a la extracción.

Ley de Trasplantes de Colombia:

La República de Colombia tiene dictada la ley 09 del año 1979 que entre los temas tratados regula los trasplantes y la disposición de órganos, y que fue modificada por la ley 73 del año 1988.

Para la donación de órganos, componentes anatómicos y líquidos orgánicos por parte de una persona o sus deudos, deberán cumplirse los siguientes requisitos:

a) Que la persona donante o los deudos responsables de la donación, en el momento de expresar su voluntad sean mayores de edad y no estén privados de libertad, caso éste último en el cual la donación será procedente si se hace en beneficio de sus consanguíneos hasta el cuarto grado, afines hasta el segundo grado o en el primero civil,

b) que, sin perjuicio de los derechos de los donantes, no exista compensación económica, ni en dinero ni en especie, por los componentes anatómicos donados,

c) que la donación se haga en forma voluntaria, libre y consciente.

ci) que la persona donante o los deudos responsables de la donación, no

presenten alteración de sus facultades mentales que puedan afectar su decisión.

La normativa colombiana hace hincapié en los análisis infecto­contagiosos por VIH. Además contiene normas prohibiendo la exportación de órganos o componentes anatómicos salvo que se hayan abastecido las necesidades nacionales.

Asombra el criterio que emplea la reglamentación de la ley de Colombia para captar donantes de órganos y componentes anatómicos, esto es determinar una clasificación en cuanto a la cantidad de material donado y según ella conceder beneficios en futuras intervenciones.

Ley de trasplantes de Ecuador
La ley ecuatoriana de trasplantes norma que para que el consentimiento para trasplantes entre personas sea válido, debe ser dado por personas legalmente competentes.

Los receptores de órganos provenientes de personas vivas se determinarán según la necesidad médica y la compatibilidad.

Para el supuesto de disponer sobre el propio cadáver, basta con que el consentimiento también sea dado por persona legalmente competente. Si la persona en vida no resolvió sobre sus restos mortales, su cónyuge, o los hijos, o los padres, o los hermanos, están facultados para decidir sobre aquellos.

La muerte, para la ley de Ecuador, consiste en la ausencia de las funciones cardíaca, respiratoria y cerebral.

Se prohíbe la comercialización de órganos la que se sanciona con multa. Los actos o contratos con fines de lucro son nulos y sin valor.

Ley de trasplantes de Guatemala:

En Guatemala, pueden disponer de sus órganos los mayores de 1 8 años de edad por consentimiento escrito. No pueden ser dadores los menores de edad, las personas mentalmente incompetentes, los presos y las personas inconscientes. Los receptores se seleccionan según la necesidad médica, la compatibilidad y la edad (preferentemente menores de 55 años de edad)

Para la hipótesis de trasplante post morten basta con el consentimiento dado por el donante en vida. Si éste en vida no manifes su voluntad, sus parientes pueden disponer de él, sino se puede usar libremente el cadáver si ha sido abandonado.

Los centros asistenciales que pueden emprender y ejercer actividades trasplantológicas pueden ser tanto públicos como privados, pero deben funcionar conforme a la reglamentación.

La muerte del dador será determinada por tres médicos cirujanos,

Por la reglamentación se prohíbe la comercialización de órganos.

Ley de Trasplantes de Bolivia:

En cuanto a los trasplantes Inter vivos pueden tomar la decisión de donar un órgano sólo las personas mayores de edad y mentalmente competentes. Los presos sólo pueden donar a parientes.

Para el supuesto de trasplantes post mortem, además de la disposición que se puede efectuar 'sobre el cadáver propio, también podrán prestar ese consentimiento por escrito los parientes legalmente autorizados. El cadáver de una persona podrá ser utilizado para trasplantes si se halla en estado de abandono. Por la reglamentación se determina que dicha autorización podrá ser conferida por el Director de Hospital.

La muerte de una persona se determinará teniendo en cuenta, según la reglamentación, el cese de la función cerebral. Los médicos que efectuarán dicha evaluación estarán debidamente habilitados y no podrán intervenir en la operación de trasplante.

La comercialización de órganos está prohibida excepto en aquellos casos que se autorice con fines de beneficencia.

Este trabajo fue realizado por el Departamento Jurídico del I.N.C.U.C.A.I.

Biblioqrafía consultada:

Sagarna, Fernando Alfredo. Los trasplantes de, órganos en el derecho. Doctrina, Legislación, Jurisprudencia. Legislación y derechos comparados. Ediciones Depalma, Bs. As., 1996.

http://www.leonismoargentino.com.ar/INCULey24193.htm

HISTORIA DEL MARCO LEGAL ESPAÑOL... NUESTRO MODELO...

Desde octubre de 1979 está vigente la Ley de Trasplante 30/1979, de 29 de octubre que regula de manera específica la extracción de órganos y el trasplante en España. Esta ley conjuntamente con el Real Decreto que la desarrollaba contribuyeron de manera decisiva a establecer las bases del sistema que permitiría crear la estructura necesaria para generar y trasplantar órganos en España.

El trasplante de órganos requiere la solidaridad de la sociedad, equipos de trasplantes, recursos económicos y una base legal que garantice la adecuación del procedimiento y la transparencia del sistema.

Hasta finales de la década de los cincuenta el diagnóstico y la declaración de muerte de una persona se basaba desde el punto de vista médico-legal en la ausencia de latidos cardíacos y de respiración espontánea. Este factor impide en la práctica extraer el corazón de un donante y complica de manera extraordinaria la extracción del resto de órganos para trasplante.

Un primer avance fundamental en este apartado se consiguió gracias a la definición de muerte cerebral, una vez se establece la conclusión de que en el encéfalo reside el diagnóstico definitivo de muerte. La consecuencia más inmediata de la introducción del concepto de muerte cerebral es que la definición de muerte tradicional es insuficiente ya que su diagnóstico se realiza en base al criterio de parada cardiorrespiratoria y no excluye el criterio neurológico.

La paulatina evolución de los trasplantes desde sus primeras experiencias hasta su consolidación como terapia eficaz obliga a los países más avanzados del mundo a legislar sobre este tema.

Antecedentes legales en España

La Ley de 1950, de obtención de piezas anatómicas para injertos, establece en su articulado la posibilidad de extraer de los cadáveres piezas anatómicas, órganos y tejidos si se cumplen los siguientes requisitos:

El plazo de extracción no debe superar las veinticuatro horas posteriores al fallecimiento
Los centros sanitarios deben estar autorizados para extraer
La persona fallecida debía manifestar en vida su voluntad de donar
La ley española de trasplantes de 1979 tiene un antecedente en la recomendación que dicta en 1978 el Consejo de Europa con la finalidad de orientar a los diferentes estados en la elaboración de la legislación sobre trasplantes. Esta directiva incide en los derechos de los donantes o el carácter voluntario y gratuito de la donación entre otros aspectos.

No obstante la evolución positiva experimentada en el campo del diagnóstico de muerte encefálica, de la preservación de órganos y de la práctica de los trasplantes, fruto del consenso y de los progresos científicos y técnicos alcanzados, hacen precisa la actualización de las disposiciones reglamentarias básicas que regulan estas materias, recogidas, fundamentalmente, en el Real Decreto 426/1980, de 22 de febrero, que desarrolla la Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre Extracción y Trasplante de Órganos.

Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y trasplante de órganos

Desde octubre de 1979 está vigente la Ley de Trasplante 30/1979 que regula de manera especifica la extracción de órganos y el trasplante en España.

Esta ley consta de 7 artículos, dos disposiciones adicionales y una derogatoria.

La Ley de trasplantes define el marco legal del trasplante en España. Los puntos esenciales son:
Regulación de la cesión, extracción, conservación, intercambio y trasplante de órganos (art 1)
Prohibición de cualquier tipo de compensación económica por la donación de órganos (art 2)
Necesidad de autorización expresa de las unidades extractoras (art. 3)
Definición de los requisitos de la donación de vivo (art. 4):
Mayoría de edad del donante
Plenas facultades mentales del donante
Información sobre las consecuencias de la donación
Consentimiento expreso, libre y consciente
Firma del consentimiento
Destino del órgano sea para una persona determinada
Obligación de comprobar la muerte del donante antes de proceder a la extracción de los órganos (art. 5)
Descripción de las obligaciones del responsable de la unidad de trasplante respecto al receptor:
Que sea plenamente consciente del tipo de intervención que va a efectuarse
Que reciba plena información de todos los estudios inmunológicos entre donante y receptor
Que exprese por escrito su consentimiento para la realización del trasplante.
Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención y utilización clínica de órganos humanos y la coordinación territorial en materia de donación y trasplante de órganos y tejidos.

Anexo I y Anexo II

Los aspectos más destacados que regula el decreto son:

El concepto de órgano, donante vivo, donante fallecido, diagnóstico de muerte, receptor, extracción de órganos, trasplante de órganos, centro de extracción de órganos de donante vivo y donante fallecido y centro de trasplante de órganos (art. 3)
Los objetivos del trasplante (art. 4)
La confidencialidad de toda la información derivada (art. 5)
Las campañas de educación, formación, promoción y publicidad (art. 6 y 7)
Prohibición de cualquier tipo de remuneración por donar órganos para trasplante (art. 8)
Las condiciones y requisitos de la donación de vivo (art. 9)
Las condiciones y requisitos de la extracción de donante cadáver (art. 10)
Los requisitos de los centros de extracción de órganos de donante vivo y cadáver (art. 11 y 12)
La entrada y salida de órganos humanos de España para trasplante (art. 14)
Los requisitos para autorizar el trasplante de órganos humanos (art. 15)
La concesión, renovación y extinción de la autorización a los centros de trasplantes (art. 16)
Los requisitos mínimos que deben cumplir las unidades de trasplante (art. 17)
Las funciones de la Organización Nacional de Trasplantes (art. 19)
Las funciones de la comisión permanente de trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (art. 21)
Documento de Consenso Español sobre extracción de órganos para trasplante de donantes a corazón parado

La Organización Nacional de Trasplantes emite en 1996 un Documento de Consenso Español sobre extracción de Órganos para Trasplantes de Donantes a Corazón Parado donde se recogen aspectos técnicos, legales y éticos sobre donación de órganos a corazón parado.

Como aspectos técnicos del documento de consenso interesa:
La definición de muerte en el caso de donante a corazón parado
Los tipos de donante
La selección de donantes
Las técnicas de preservación
Como aspectos legales el documento:
Insta a modificar (como así se ha hecho) el Real Decreto 426/80 en materia de donación en caso de muerte cerebral

Acepta el inicio de las maniobras que permitan la conservación de órganos con vistas a la posterior extracción y trasplante de los mismos, mientras se localiza al familiar del fallecido que puedan constatar su no oposición en vida a la donación
En cuanto al consentimiento a la donación y a la autorización judicial, los donantes en asistolia se consideran de la misma manera que los donantes en muerte encefálica.
Como aspectos éticos recoge que:
El médico que certifica la muerte no debe formar parte de los equipos de extracción de trasplante

El respeto a los comportamientos y sentimientos de la familia
La información completa e inteligible a la familia
Real Decreto 411/1996, de 1 de marzo, por el que se regulan las actividades relativas a la utilización de tejidos humanos.

Orden de 16 de octubre de 1990, sobre acreditación de Centros sanitarios para la práctica de actividades de extracción y trasplante de órganos y tejidos.

Decreto 217/1997, de 24 de julio, por el que se regulan las actividades relativas a la utilización de tejidos humanos en la Comunidad Autónoma de Galicia.

www.tecnociencia.es/especiales/trasplantes/

BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE EN EL TRASPLANTADO

Los motivos son numerosos, por ello a los trasplantados se les debe indicar la practicar de algún deporte. Las razones científicas, claramente fundamentadas son:

Controla y mejoran algunos marcadores metabólicos funcionales (la glucemia, el colesterol, la tensión arterial y estimula el calcio de los huesos).

Controla las alteraciones producidas por la medicación que deberá tomar de por vida ( fármacos inmunosupresores), evitando el rechazo y favoreciendo la integración social y deportiva en competiciones de alto nivel.

Recupera el tono muscular y la agilidad.

No genera problemas a su salud, siempre que se tenga cuidados los que no son muchos más que los demás deportistas.

Es importante el asesoramiento médico al recién trasplantado y es necesario, analizar cada caso concreto, pues puede haber rechazo crónico, contracción de los vasos sanguíneos y riesgo de infarto.

En los trasplantados cardíacos, como la actividad deportiva debe ser controlada, pues para bombear más sangre, el corazón necesita información hormonal (catecolaminas) de manera que se confirme que la actividad física es suficiente ( en el caso del sano la información es nerviosa). En estos trasplantados el incremento de la POTENCIA AERÓBICA máxima, en el entrenamiento nos dice que el mismo goza de un mejor pronóstico.

En el trasplantado renal no se observan reducción en el riesgo cardiovascular en el primer año, pero mejoran a otros niveles y psíquicos. Sin actividad física sería igual que si estuviere dializándose.

El tratamiento inmunosupresor, no altera el mecanismo de oxidación a nivel muscular por lo que está asegurada y preservada su función ante el entrenamiento.

Además de estos beneficios estrictamente físicos:

Mejora la actividad psíquica recuperando sus actividades lo que le permite realizar actividades que durante años le fuere negado.

Más allá de las Medallas y Trofeos obtenidos la Competencia Deportiva confirma una mejor calidad de vida en los trasplantados

ASPECTOS MÉDICOS A TENER EN CUENTA EN DEPORTISTAS TRASPLANTADOS

Antes de iniciar la actividad física:

Consultar con el médico trasplantador.

Realizar el examen físico y los estudios de aptitud física.

Obtener la certificación que justifique su participación deportiva, acompañada con copia o resumen de Historia Clínica en la que deberá constar todos los datos y recomendaciones, fundamentalmente en lo que respecta a la capacidad e intensidad de la actividad física.

Iniciada la actividad física:

Verificar la autorización de participación al evento deportivo extendida por el médico trasplantador.

Verificar que la actividad física esté direccionada hacia el mejoramiento de la función cardiorrespiratoria.

Verificar que no realiza actividad de alta intensidad; disminuyendo la misma si se verifica la presencia de agotamiento.

Dosificar y regular progresivamente la actividad física, buscando alcanzar la capacidad aeróbica máxima, lo que indicará una mejor calidad de vida.

El retorno a la actividad física luego de su interrupción por un largo tiempo deberá ser progresiva.

Verificar el control de los signos vitales (tensión arterial, pulso, frecuencia cardíaca)

Psicológicamente se tendrá el cuidado de estimular los valores y la actividad física, como así también, la constancia para alcanzar el objetivo propuesto.

Dr Pascual Villiarolo
Médico Deportólogo

SUZIE ESTA ENFERMA...( CUENTO)

Había una vez una niña llamada Suzie Smith a quien le encantaba reír y jugar. Pero, poco a poco, Suzie empezó a jugar menos y menos.
La mamá de Suzie le preguntó un día,
¿Por qué no sales a jugar? Te la pasas sentada. ¿No te sientes bien?
No, dijo Suzie,
Me siento cansada y enferma. Me duele el pecho cuando corro.
La mamá de Suzie la llevó a ver a la Dra. Gold. Ella habló con Suzie y con su mamá. Luego, la Dra. Gold dijo que Suzie necesitaría ir al hospital para que le hicieran algunos exámenes y le dieran unos medicamentos.
Los niños generalmente se sienten mejor en el hospital. Pero, después de los exámenes y los medicamentos Suzie siguió más enferma. La Dra. Gold les dijo a los padres de Suzie, Siento mucho tener que decirles esto, pero Suzie está muy, muy enferma. Está demasiado enferma para jugar. Está demasiado enferma para ir a la escuela. No es culpa suya estar enferma. Su corazón la está haciendo sentir enferma porque no está funcionando bien; no está haciendo circular la sangre por su cuerpo como debiera. No es un corazón saludable.

La Dra. Gold llamó al Dr. Miller porque éste sabía cómo atender a los corazones muy enfermos. El Dr. Miller dijo : los medicamentos no ayudarán a Suzie. El estar en cama no ayudará a Suzie. Suzie necesita un nuevo corazón. Ella necesita un trasplante de corazón.
Luego, el Dr. Miller dijo, Si Suzie no recibe un nuevo corazón, morirá.
Los padres de Suzie empezaron a llorar.
Amamos a Suzie, dijo su mamá;
¿Qué podemos hacer par ayudarla?
Nosotros, al igual que ustedes, no queremos que Suzie muera, dijo el Dr.Miller.
Ahora debemos esperar. Luego, operaremos a Suzie y le daremos su nuevo corazón.
El Dr. Miller les contó a los padres de Suzie que los médicos están aprendiendo a sacar el corazón de una persona que ha muerto repentinamente y no lo necesita más, para ponerlo en el cuerpo de una persona que lo necesita. Eso se llama un trasplante de corazón. Trasplante quiere decir pasar de una persona a otra.
Entonces,dijo el Dr. Miller, recemos para que Suzie viva. Recemos para que ella tenga una segunda oportunidad de vivir.
El señor y la señora Smith hablaron con Suzie. Le contaron que ella necesitaba un nuevo corazón.

Pero, ¿cómo puedo tener un nuevo corazón?, preguntó Suzie.
¿De dónde vendrá mi nuevo corazón?La Dra. Gold entró en la habitación en ese momento. Sólo hay un lugar de donde podemos obtener un nuevo corazón, dijo:
Cuando alguien muere repentinamente, sabemos como sacar el corazón sano de esa persona para ponerlo en tu cuerpo, dijo la Dra. Gold.
Tú puedes seguir viviendo con el corazón de otra persona. Ella no lo necesita más.
¿Cómo sabrá la gente que necesito un nuevo corazón? preguntó Suzie.
Tenemos una computadora especial que manda mensajes a todos los hospitales.
El Dr. Miller puso tu nombre y una descripción de tu corazón en la computadora. Cuando esté disponible un corazón que se parezca al tuyo, el otro hospital nos llamará.
Pasó una semana. Pasaron dos semanas. Suzie cada día estaba más débil.
Todos estaban muy preocupados.
Luego, sucedió lo que todo el mundo deseaba: ¡la llamada telefónica!
Un niño había muerto en un accidente automovilístico.
Los padres del niño estaban muy tristes. Iban a extrañar demasiado a su hijo.
Los padres también sabían que el corazón de su niño podría ayudar a vivir a otro niño.
Ellos escribieron sus nombres en un papel importante que decía que
querían que alguien más tuviera una segunda oportunidad de vivir.
La Dra. Gold envió un equipo especial de médicos para que recogieran el corazón y lo llevaran al hospital. Luego, los médicos y enfermeras alistaron a Suzie para la operación. Todo el mundo estaba muy feliz porque Suzie iba a tener una segunda oportunidad de vivir.

La operación duró mucho tiempo, pero cuando terminó, la Dra. Gold dijo al señor y a la señora Smith, Ustedes son muy afortunados. Suzie tiene un nuevo corazón. Ella estará bien otra vez. Tendrá dolor por algún tiempo y siempre deberá tomar medicamentos, pero tiene una segunda oportunidad de vivir.
Unas pocas semanas después Suzie salió del hospital. Ella se sentía muy bien.
Suzie estaba fuerte y saludable. Hizo adiós a los médicos y dijo,
Gracias por ayudarme. Los voy a extrañar. Hasta luego, Dra. Gold. Hasta luego, Dr. Miller.
Pronto, Suzie estaba afuera jugando de nuevo. Su nuevo corazón estaba funcionando como debía.
Suzie tenía una segunda oportunidad de vivir.


www.passitonforlife.org/

UNA PULSERA....

La pulsera verde simboliza la continuación de la vida gracias a la donación de órganos y tejidos.

Usar la pulsera verde ayuda a la concienciación del público sobre la necesidad urgente de que haya más donantes de órganos y tejidos.

La pulsera verde simboliza compartir el regalo de la vida a través de la donación de órganos y tejidos.

El mensaje clave es que las personas necesitan tener información sobre donación para tomar su propia decisión de ser donantes o no serlo. Y lo más importante, las personas necesitan compartir esta decisión con sus familiares para asegurarse de que secumplirán sus deseos.

Cuando usted use su pulsera verde, úsela con orgullo y prepárese para contarle a la gente que ésta representa su compromiso con la concienciación sobre donación de órganos y tejidos.

Al igual que los órganos y tejidos,la pulsera verde debe compartirse

CÓMO VIVIR DESPUÉS DE UN TRASPLANTE

Aunque la sobrevida de un adulto trasplantado es variable, el órgano puede continuar funcionando de manera normal por arriba de los cinco años hasta en un 70 por ciento cuando proviene de un donador vivo y 50 por ciento cuando es extraído de un cadáver. Esto quiere decir, que el paciente puede prolongar su vida por un periodo de 25 años o más, señala el especialista en trasplantes del Centro Médico de Torreón, doctor Federico Juárez de la Cruz.

A su vez, el responsable del programa de trasplante renal del Hospital Pediátrico del Centro Médico de Occidente, doctor Simón Ojeda Durán, indica que en un niño trasplantado no existe un límite establecido de sobrevida, "estadísticamente nuestro programa, con 10 años de experiencia, ha trasplantado a más de 250 niños con un promedio de vida de hasta el 90 por ciento".

En ambos casos, coinciden los especialistas, evitar el rechazo y prolongar la vida del paciente dependerá en gran medida de sus hábitos y cuidados postrasplante.

La responsabilidad del niño

Cuando un niño pesa 10 kilogramos como mínimo, ya puede ser candidato a trasplante y recibir incluso el órgano de un adulto. Después de tres meses de evolución se reintegra prácticamente a una vida normal, reinicia su socialización, puede efectuar actividades escolares y, sin lugar a dudas, realizar la mayoría de los deportes habituales de su edad, refiere el doctor Ojeda.

Aunque su vida es como la de cualquier otro pequeño, agrega que en los primeros meses el menor debe ser cauteloso en sus actividades, pues si recibió un riñón, dado que éste se ubica en los cuadrantes inferiores del abdomen, una caída o golpe fuerte podría causar laceración del mismo.

En cuanto a los hábitos de vida cotidianos, es importante señalar que las primeras semanas posteriores al trasplante los menores requieren de cuidados especiales para evitar adquirir infecciones principalmente de vías respiratorias, ya que en esta etapa los medicamentos inmunosupresores (que evitan el rechazo) se prescriben en dosis elevadas y el riesgo es mayor que en las subsecuentes etapas (meses del trasplante).

En lo que se refiere a la dieta, comenta el especialista en niños, se sugiere evitar la obesidad, pues es muy frecuente la ingesta compulsiva, sobre todo alimentos restringidos, en los cuales se incluyen botanas, refrescos y golosinas que dan una sobrecarga calórica, no necesariamente nutricional y que indudablemente contribuyen a estados de obesidad postrasplante. Se recomiendan hábitos higiénicos que deberían de ser habituales en todos los niños, como lavado de manos periódico, de dientes y baño diario, entre otros.

De otra parte, refiere que en los adolescentes trasplantados y acentuado en las mujeres, es muy frecuente que cuando éstos observan algunos efectos colaterales de los medicamentos inmunosupresores, como ver deformada su imagen corporal, en ocasiones les lleva a no continuar con el tratamiento prescrito, de manera que el riesgo de un rechazo agudo se hace inminente. En caso de que esto ocurra, será necesario canalizarlos a una terapia psicológica para evitar las reincidencias.

El doctor Ojeda también comenta que el papel de la familia y amigos es muy importante para estos pacientes, pues contribuyen mucho a vivir en un ambiente de mejor seguridad, aunque debe evitarse la sobreprotección, y de ser posible si la edad del trasplantado lo permite, responsabilizarlo de comportamiento, alimentación y medicamentos.

Lo que debe hacer un adulto

Para un individuo con insuficiencia crónica de alguno de sus órganos, la vida se convierte en un constante sufrimiento, su rol social cambia ya que se reducen muchas de las actividades que antes realizaba, como asistir a fiestas, practicar deportes o trabajar diariamente, a parte de su deterioro anímico. Es así que el trasplante se convierte en la única alternativa para recuperar su vida normal, siempre bajo un tratamiento medicamentoso.

A decir del doctor Federico Juárez de la Cruz, a un adulto puede tomarle alrededor de seis meses regresar al nivel de vida de una persona de su edad. Una manera de recuperar la fuerza y vitalidad es a través de un gradual incremento en la actividad física de cada día. El paciente puede iniciar con caminatas diarias y aumentar las distancias cada semana y de esta manera paulatinamente podrá correr, jugar golf, andar en bicicleta o nadar, entre otras actividades, siempre y cuando ingiera mucha agua. En cambio, le quedan prohibidos los deportes de contacto (boxeo, karate, básquetbol, artes marciales).

Por otro lado, indica Juárez de la Cruz, la higiene se convierte en un aspecto muy importante, sobre todo la bucal, "ya al encontrarse el paciente bajo prescripción de medicamentos inmunosupresores, algunas infecciones dentales comunes pueden hacerse graves y poner en peligro la vida, si el tratamiento no es oportuno", de ahí que se recomienda visitar al dentista cada seis meses.

Como el alcohol es considerado un tóxico para el hígado, ingerirlo en grandes cantidades puede dañar definitivamente al órgano. De allí que se recomienda no tomar ni una sola bebida etílica al día. En ocasiones especiales, un solo vaso de vino o cerveza probablemente no sea dañino, mas deben evitarse licores fuertes como el whisky, vodka y ginebra.

Para el caso de los productos que contienen tabaco, el especialista menciona que éstos causan espasmo o estrechan las arterias en todo el cuerpo, incluyendo las de un riñón trasplantado, lo que da como resultado que llegue menos sangre a este órgano. La combinación de espasmo de las arterias y endurecimiento acelerado pone en gran riesgo el aporte de sangre al riñón. Los vasos sanguíneos en el riñón trasplantado se endurecen a velocidad acelerada. Fumar acelera mucho más este proceso, por ello se recomienda dejar permanentemente de fumar.

Al igual que en los niños y adolescentes, el incremento de peso es una complicación frecuente después del trasplante, y en general el paciente tiende a subir por el aumento del apetito causado por los inmunosupresores. Por ello se recomiendan comidas saludables, una dieta baja en grasa con bastantes frutas y vegetales.

Desayunar, comer y cenar moderadamente, eliminar casi todas las grasas y no ingerir alimentos entre comidas puede prevenir ese problema. Aquéllas personas que coman sin control deberán buscar al dietista de su unidad de trasplantes para que le ayude con un plan alimenticio.

La vida sexual es otro aspecto en el que se debe tomar cuidado, pues sólo después de cuatro meses de realizado el trasplante puede reanudarse tal actividad. Una mujer debe cuidar de no quedar embarazada durante los primeros dos años, y si bien no se contraindica el embarazo, es menester cuidarlo estrechamente.

Al referirse a la ingesta de medicamentos inmunosupresores, el doctor Juárez de la Cruz indica que si el paciente olvida tomar la dosis pasadas seis horas, deberá tomársela en ese momento; por el contrario, si lo recuerda pasado ese tiempo, deberá esperarse hasta la siguiente dosis. Por ejemplo, añade, es importante no tomar dosis dobles de ciclosporina (neoral).

Otro de los inmunosupresores frecuentemente utilizado es prednisona, que se prescribe una vez al día y si el paciente olvida su ingesta, tendrá que tomarla tan pronto le sea posible y regresar a su esquema de dosis normal. Un medicamento más es el conocido como azatioprina, y al igual que en el caso anterior si una persona olvidó ingerirla, deberá tomarlo tan pronto lo recuerde, siempre y cuando esto ocurra en las 12 horas siguientes de su tiempo indicado. Si ese tiempo ha transcurrido, entonces debe evitar esa dosis.

Finalmente, el médico trasplantólogo comenta que para un adulto también es indispensable el apoyo familiar, ya que le brinda no sólo apoyo externo sino psicológico; "su bienestar y continuar su control medicamentoso, depende mucho del entorno. Por ello es fundamental que la familia y amigos lo consideren como una persona normal y evitar que se sienta relegado por la sociedad".


http://www.invdes.com.mx/anteriores/Octubre1999/htm/trans77.html

PREGUNTAS.... Y MAS PREGUNTAS.....!!!!!!!

¿Quiénes pueden donar sus órganos?

Pueden donar sus órganos todas las personas mayores de 18 años legalmente capaces. Lo hacen a través de la firma de un Acta de Donación que es oficialmente recibida y resguardada por el INCUCAI. Pero la forma más simple y concreta de ser donante, es que una vez asumida la decisión se la informe y comparta con los familiares y amigos más cercanos, para que llegado el momento ellos conozcan los motivos y hagan respetar su voluntad expresada en vida.

¿Todos podemos recibir órganos?

En nuestro país la ley impide que la capacidad económica de los pacientes determine el acceso al trasplante. Este criterio introduce un principio de igualdad en la confección de las listas de espera para los distintos trasplantes que se rigen por el orden de inscripción de los pacientes. La compatibilidad y la urgencia son los dos criterios médicos que permiten orientar la selección e identificación de un receptor, siempre dentro de las listas de espera.

¿Cómo se protegen lo derechos del donante?

La ley 24.193 protege el derecho de las personas que deciden donar sus órganos. El donante puede autorizar la ablación de sus órganos de manera específica (cuáles órganos) o genérica, en cuyo caso la donación se extiende a todos los órganos o tejidos anatómicos del potencial donante. Así mismo el donante podrá especificar con qué finalidad se autoriza la ablación.

De no existir especificación al respecto, se entenderán abarcados exclusivamente a los fines de implantación en humanos vivos y excluidos los de estudio o investigación científica. Esta autorización es revocable en cualquier momento por el dador.

En caso de no existir la voluntad expresa del fallecido, la autorización para la donación de órganos la pueden otorgar los familiares directos del potencial donante.

¿Existe seguridad en el diagnóstico de muerte?

No se ha implementado un diagnóstico de muerte más controlado y seguro que el de un donante de órganos. Este es el único caso en que al diagnóstico común que se practica en cualquier hospital, se le agrega el que realiza el equipo de neurólogos y especialistas en el área, siguiendo escrupulosamente los pasos indicados por la Ley 24.193. En este tema las garantías son totales y no existen márgenes de error.

¿El tráfico de órganos es un delito?

El tráfico de órganos es un delito penado por la ley. Quien lo realice se transforma en un delincuente, y la ley es muy severa en las penalidades sobre este tema. Por otra parte, suponer que se puede secuestrar y quitarle los órganos a una persona y luego usarlos para un trasplante, demuestra un gran desconocimiento sobre la problemática clínica y técnica que implica una intervención quirúrgica.

¿Por qué no es posible el tráfico de órganos?

Un operativo de procuración y trasplante requiere una infraestructura de complejidad tal y convoca a tantos profesionales que su realización clandestina es, en la práctica, imposible. Se requeriría una asociación ilícita compuesta por cientos de profesionales (médicos y técnicos con altísimo nivel de especialización y equipos de apoyo), a la que habría que sumarle la infraestructura que sólo puede brindar un gran hospital o sanatorio, es decir inversiones multimillonarias en profesionales y equipos arriesgados en un delito fácilmente detectable. Para tener idea sobre la magnitud de esas operaciones, debemos tener en cuenta que un trasplante de hígado requiere un promedio de 12 horas de cirugía. Se trata de técnicas quirúrgicas de muy alta especialización, y por lo tanto aplicadas por un pequeño número de especialistas muy conocidos, lo que vuelve muy riesgosa y hasta ridícula su práctica ilegal.

¿Qué equipos técnicos intervienen en una operación de ablación y trasplante de órganos?

La realización de una ablación y posterior trasplante de órganos requiere poner en funcionamiento normalmente los siguientes equipos técnicos: el equipo del organismo de procuración, el equipo de terapia intensiva que comunica la existencia de un potencial donante, el laboratorio que realiza los estudios serológicos, el que realiza los estudios de histocompatibilidad, el servicio de radiología que hace los estudios pertinentes, más los equipos de trasplante de cada uno de los órganos(de corazón. de pulmón, de riñón, etc.) para los que se practica ablación.

¿Es posible la venta de órganos propios?

La venta voluntaria de órganos propios está expresamente prohibida por la ley y, además, es éticamente inaceptable.

El trasplante órganos debe estar al servicio de la salud de la población - garantizada primordialmente por el estado - y no puede transformarse en un comercio que atentaría contra la dignidad de la persona. Pero también hay razones médicas.

En el mundo hay una clara tendencia a utilizar órganos de donantes cadavéricos, porque no es posible tener una política de salud basada en el deterioro de la calidad de vida de las personas vivas. La ley permite este tipo de donación solamente cuando se trata de familiares directos, y aún en estos casos, no siempre es posible efectuar el trasplante porque los problemas de compatibilidad entre donante y receptor son muy complejos.

¿Existen beneficios económicos en una donación?

Ningún donante puede esperar retribuciones económicas por la donación de órganos. Donar es dar vida y es aberrante cualquier expectativa de extraer beneficio personal o especular con elementos económicos, situación que por otra parte, está severamente penada por la ley. Tampoco la familia del donante debe abonar ningún gasto asociado a la donación de órganos de su ser querido. Todos los gastos relacionados con el trasplante (el trabajo del personal médico y auxiliar, los materiales descartables, etc.) son cubiertos por la obra social o cobertura médica del receptor.

¿Que son las listas de espera?

Es la lista de pacientes con indicación médica de trasplante inscriptos en el Registro Nacional de Receptores en espera de un órgano. Dicha lista permite cotejar la compatibilidad entre el receptor y el donante en el momento de realizarse el procedimiento de distribución y asignación de órganos y tejidos, por medio del Sistema Informatizado Nacional de Trasplantes.

Las listas de pacientes en espera están centralizadas en el I.N.C.U.C.A.I., y responden al estricto orden de inscripción, respetando además los criterios médicos y biológicos para la asignación de órganos. Son estos criterios científicos los que, aparte del orden inscripción, determinan la asignación de órganos: gravedad del paciente, situaciones de emergencia, factibilidad del trasplante, compatibilidad entre donante y paciente, etc.

¿Las listas de espera son públicas?

Las listas de pacientes en espera de trasplante de órganos son públicas. Cualquier persona interesada puede consultar en el I.N.C.U.C.A.I. sobre su confección y administración, problemas que son responsabilidad personal y funcional indelegable del presidente del INCUCAI. Los pacientes en lista de espera para trasplante de órganos y sus familiares controlan permanentemente los procedimientos de confección de las listas.

¿Qué es un operativo?

Es el conjunto de actividades desarrolladas por la Guardia Médica y el Departamento de Coordinación Operativa Nacional del I.N.C.U.C.A.I. u otro organismo de procuración, que comienza con la denuncia de un potencial donante desde la unidad de terapia intensiva de un hospital, sanatorio o cualquier centro asistencial; la procuración y posterior distribución de los órganos.

¿Que es la Procuración?

Es el conjunto de actividades relacionadas con la detección, identificación, evaluación y mantenimiento de un potencial donante cadavérico, con el diagnóstico y certificación de muerte, obtención del consentimiento familiar, coordinación con los equipos de ablación de órganos y tejidos, acondicionamiento y mantenimiento de los mismos en condiciones de viabilidad para su implante, selección, asignación, búsqueda y localización de receptores.


¿Por qué deberíamos hacernos donantes de órganos y tejidos?

Los avances en medicina han permitido que ahora el trasplante sea un tratamiento con éxito. Hasta no hace mucho se lo consideraba como algo experimental, pero hoy es una buena opción médica. El mayor problema en este momento es obtener el suficiente número de órganos para trasplantar a los enfermos que lo necesitan.
Todas las ayudas son necesarias para resolver la escasez de órganos. La mejor manera para asegurar que exista mayor número de órganos utilizables, es hacerse donante y animar a otros a hacerse.

¿Puede donarse el cuerpo tras el fallecimiento?

También existe la opción de la donación total del cuerpo. Las Facultades de Medicina necesitan cuerpos para estudiar la anatomía humana o el desarrollo de determinadas enfermedades. Esta investigación es, a veces, importante para salvar vidas. Si desea donar su cuerpo debe ponerse en contacto con el Departamento de Anatomía Humana de alguna Facultad de Medicina.

¿Qué tipos de donaciones pueden realizarse?

Donación en vida: Puede donarse un órgano o parte de él, cuya extracción sea compatible con la vida y cuya función pueda ser compensada por el organismo del donante de forma adecuada y suficientemente segura.
El donante debe ser mayor de edad, gozar de plenas facultades mentales y un estado de salud adecuado. La mayoría de los donantes de este tipo son de médula ósea y de riñón. También pueden donarse segmentos de hígado y de pulmón.
El donante deberá siempre ser informado previamente de las consecuencias derivadas de su decisión, debiendo otorgar su consentimiento de forma expresa, libre, consciente y desinteresada.
Donación tras el fallecimiento: Es la que se realiza en el donante cadáver. La muerte puede sobrevenir por una lesión directa y brusca en el cerebro (muerte cerebral) o por una Parada cardio-respiratoria. (P.C.R.).



¿Qué órganos y tejidos pueden ser donados?

Órganos: Tejidos:
Riñón Córneas
Hígado Tejidos osteo-tendinosos
Corazón Piel
Pulmones Válvulas Cardíacas
Páncreas Vasos sanguíneos.
Intestino.

¿Pueden los familiares del donante conocer a los receptores de los órganos donados?

La Ley exige el anonimato en la donación y no es posible dar a conocer la identidad del donante receptor ni viceversa.

No obstante, a las familias de los donantes se les informa del destino de los órganos donados, de la edad y circunstancias de la enfermedad de los receptores y del funcionamiento del trasplante tras la operación.
Sería negativo tanto para la familia del donante como para el receptor.

Para la familia del donante porque el proceso del duelo es necesario superarlo y esto no se consigue si les facilitas la continuidad de la vida de su familiar en otra persona.

Así mismo se pueden producir chantajes emocionales o materiales por la donación.
El receptor necesita recuperarse de su enfermedad, y no es aconsejable cargar al receptor con la posibilidad de la culpa o responsabilidad de la muerte de otra persona.